受访专家： 中南大学湘雅医院康复科主任医师 刘遂心
运动作为治疗糖尿病的非药物疗法，日益受到糖友重视，然而很多人对于运动疗法的认识都存在不少问题。中南大学湘雅医院康复科主任医师刘遂心认为，糖友运动中常犯的错误有以下六点。
错误一：越早起床运动越好。糖友在清晨时段的神经活性还不稳定，太早运动，发生心血管事件的概率会增加。人体的大脑以及肝脏、肾脏、脾脏、胰脏、心脏、胃、食道、骨骼肌、角膜、甲状腺和肾上腺等器官都有其规律的生物钟，如果过早起床活动，会影响各器官的正常生理节律，使体内节律性分泌的激素发生紊乱，从而引起血糖波动，甚至其他不良后果，如失眠、肥胖甚至心血管疾病等。建议糖友每天起床不要早于清晨6点，最好是在吃早饭以后的1~2小时运动;如果饭后需要上班，可以选择下午或者晚上运动。另外，也千万不能不吃早餐或不吃药就去运动。
错误二：做家务就是运动，不需要额外锻炼。家务是一种日常活动，不能替代体育锻炼。体育锻炼能够使人产生愉悦感、参与感及积极心态，以形成锻炼促进健康的良性循环。而家务劳动是被动、局部的，不可能全面锻炼身体，且运动量较小，达不到治疗所需。因此单纯的家务劳动既不能替代体育锻炼，也不能起到运动治疗的功效。同时，很多糖友因为高估了做家务的运动量，相对减少了其他锻炼，有人做完家务后还多吃些零食来补偿，反而让摄入能量超标。
错误三：每天都很累，再运动身体会受不了。糖友在血糖控制不好或不稳定的情况下，容易自我感觉疲乏，总觉得累，不工作时更愿意选择在家休养。其实运动是缓解疲劳的良方，在增强体力的同时，也能大大改善精力。况且，运动有利于血糖控制，血糖好了，体力自然得到改善，糖友就不会总感到疲劳了。
错误四：只要运动就能减肥。要达到减肥的目的，一是要看饮食是否超标，二是要反省生活习惯，平时是否有太多时间坐着不动。如果你从早到晚坐着，仅指望偶尔运动一下就能瘦下来，那多半是会失望的。每次运动时，都需要达到一定的运动时间和运动量才会有效，通常每次运动都需要持续半小时以上，并且尽量坚持每天都运动。坚持一段时间，便可看到减肥的效果。
错误五：运动强度越大，效果越好。一般原则确实如此，但对于糖友来说，前提是要能耐受，量力而行。过高强度的运动存在一定风险，安全系数下降，因而不适合糖友，尤其是血糖控制较差者。糖友应对自己的血糖、糖化血红蛋白、血压、眼底和心肾功能等情况心中有数。在选择强度较大的运动前，随身携带饮用水、糖果和干粮，以备低血糖时及时食用。
对于近期身体有急性感染、糖尿病足溃疡、血压血糖控制不好或波动很大的糖友，应当停止强度大的运动。而已经有增殖性视网膜病变、神经肌肉病变、心肾功能不全等并发症的糖友，运动强度必须在心脏和运动系统能耐受的情况下，最好与医生共同讨论目前的病情是否可以运动、运动量多大为好及哪种运动更适合等问题。
错误六：练哪儿就能瘦哪儿。某些广告宣传中常有“瘦腹”、“瘦脸”等说法，实际上，局部运动消耗的能量较少，容易疲劳，且效果不能持久。运动是一种全身性消耗，通常并无“局部”与“全身”之分。局部的减肥必须在全身运动的基础上再加一些局部运动，才有可能达到目的。▲
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糖友运动常犯这些错，看完别再犯了
受访专家： 中南大学湘雅医院康复科主任医师 刘遂心
运动作为治疗糖尿病的非药物疗法，日益受到糖友重视，然而很多人对于运动疗法的认识都存在不少问题。中南大学湘雅医院康复科主任医师刘遂心认为，糖友运动中常犯的错误有以下六点。
错误一：越早起床运动越好。糖友在清晨时段的神经活性还不稳定，太早运动，发生心血管事件的概率会增加。人体的大脑以及肝脏、肾脏、脾脏、胰脏、心脏、胃、食道、骨骼肌、角膜、甲状腺和肾上腺等器官都有其规律的生物钟，如果过早起床活动，会影响各器官的正常生理节律，使体内节律性分泌的激素发生紊乱，从而引起血糖波动，甚至其他不良后果，如失眠、肥胖甚至心血管疾病等。建议糖友每天起床不要早于清晨6点，最好是在吃早饭以后的1~2小时运动；如果饭后需要上班，可以选择下午或者晚上运动。另外，也千万不能不吃早餐或不吃药就去运动。
错误二：做家务就是运动，不需要额外锻炼。家务是一种日常活动，不能替代体育锻炼。体育锻炼能够使人产生愉悦感、参与感及积极心态，以形成锻炼促进健康的良性循环。而家务劳动是被动、局部的，不可能全面锻炼身体，且运动量较小，达不到治疗所需。因此单纯的家务劳动既不能替代体育锻炼，也不能起到运动治疗的功效。同时，很多糖友因为高估了做家务的运动量，相对减少了其他锻炼，有人做完家务后还多吃些零食来补偿，反而让摄入能量超标。
错误三：每天都很累，再运动身体会受不了。糖友在血糖控制不好或不稳定的情况下，容易自我感觉疲乏，总觉得累，不工作时更愿意选择在家休养。其实运动是缓解疲劳的良方，在增强体力的同时，也能大大改善精力。况且，运动有利于血糖控制，血糖好了，体力自然得到改善，糖友就不会总感到疲劳了。
错误四：只要运动就能减肥。要达到减肥的目的，一是要看饮食是否超标，二是要反省生活习惯，平时是否有太多时间坐着不动。如果你从早到晚坐着，仅指望偶尔运动一下就能瘦下来，那多半是会失望的。每次运动时，都需要达到一定的运动时间和运动量才会有效，通常每次运动都需要持续半小时以上，并且尽量坚持每天都运动。坚持一段时间，便可看到减肥的效果。
错误五：运动强度越大，效果越好。一般原则确实如此，但对于糖友来说，前提是要能耐受，量力而行。过高强度的运动存在一定风险，安全系数下降，因而不适合糖友，尤其是血糖控制较差者。糖友应对自己的血糖、糖化血红蛋白、血压、眼底和心肾功能等情况心中有数。在选择强度较大的运动前，随身携带饮用水、糖果和干粮，以备低血糖时及时食用。
对于近期身体有急性感染、糖尿病足溃疡、血压血糖控制不好或波动很大的糖友，应当停止强度大的运动。而已经有增殖性视网膜病变、神经肌肉病变、心肾功能不全等并发症的糖友，运动强度必须在心脏和运动系统能耐受的情况下，最好与医生共同讨论目前的病情是否可以运动、运动量多大为好及哪种运动更适合等问题。
错误六：练哪儿就能瘦哪儿。某些广告宣传中常有“瘦腹”、“瘦脸”等说法，实际上，局部运动消耗的能量较少，容易疲劳，且效果不能持久。运动是一种全身性消耗，通常并无“局部”与“全身”之分。局部的减肥必须在全身运动的基础上再加一些局部运动，才有可能达到目的。▲
给小糖友的“运动处方”
专家小传
李全民，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。第二炮兵总医院内分泌科主任，第二炮兵糖尿病诊治研究中心主任，军队特殊津贴获得者
提起糖尿病，通常都只会想到中老年人。然而近几年，我们周围一些年仅几岁的孩子就患了2型糖尿病。从长远来看，小小年纪就与糖尿病相伴，一旦控制不良，若干年后，各种并发症如失明、肾衰等不幸将接踵而至，会给患儿的一生带来沉重的经济和精神负担。
第二炮兵总医院内分泌科主任李全民介绍说，同成人糖尿病一样，糖尿病患儿需要充分的运动，这不但是治疗的需要，也是生长发育的需要。合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处，如增加肌肉对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制;改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的发生;促进患儿骨骼与肌肉的发育。原则上患儿每天须参加1小时以上的适量运动。最好能定时、定量运动，遵循个体化和循序渐进的原则，才能收到良好的治疗效果。
那么儿童糖尿病患者运动时应注意哪些事项呢？李主任提醒小糖友们要注意10个方面：
1.患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节，剧烈运动前须增加饮食量或随身准备充饥食品或糖果。必要时也可将胰岛素用量减少10%。
2.选择一些有趣的体育活动，便于患儿长期坚持，如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等，都是很好的体育锻炼方式。
3.由于运动时的肢体血流加速，胰岛素吸收增快，因而注射胰岛素的患儿可将注射部位改为腹部。
4.选择合适的服装和鞋袜，最好选纯棉制品，运动后注意清洁卫生。
5.如有可能，父母可以与患儿一起参加运动，能增加儿童对运动的兴趣，增进感情。
6.儿童自制力比较差，有时玩上瘾了欲罢不能，以致忘记打针、吃饭，应注意避免。
7.在体育锻炼时，更应注意避免低血糖的发生，天气太热、运动时间过长时，还要防止脱水，运动时最好随身带上一点食物和水，以便在发生低血糖症或口渴时进食。
8.已有视网膜并发症者，不宜剧烈运动。
9.如果患儿有感冒、发烧、糖尿病酮症酸中毒、血糖>16.7毫摩尔/升，尿中有酮体、足部或下肢感觉异常，身体突然发生剧烈疼痛、视物模糊时，应该卧床休息，避免运动。▲
健身老爱犯的错
带手机影响注意力，高个子却练举重
在健身房锻炼，技巧和方法不对，就会事倍功半。近日，美国“MSN健康网站”刊文，盘点了人们去健身房锻炼的常见错误。
1.不了解自己的身体。大多数人并不了解哪些运动适合自己，如个子高不宜练举重，身高超过1.83米的人在进行下蹲、卧推、俯卧撑锻炼时要减小关节活动度等。
2.缺乏目标或计划。选定一个健身项目后，至少坚持8周才可能看到效果。没有健身目标或计划，就容易频繁更换或放弃健身项目，达不到健身效果。
3.带着手机锻炼。检查邮件或发短信的冲动会分散注意力，使人无法专注锻炼。所以，锻炼时可以把手机放在车里或包里。
4.搭配错误。把两个起相反作用的动作连在一起做，虽然有利于消除前一动作的疲劳，但须注意，不要将腹部锻炼与下蹲、负重锻炼等组合在一起，也不要将俯卧撑和硬拉组合在一起，因为这将使核心肌肉过于疲劳，容易受伤。
5.下蹲和弓步锻炼不正确。洛杉矶私人训练师凯特琳·丽特表示：“在健身房，人们最常犯的错误就是下蹲和弓步锻炼时脚后跟离地，用脚趾承受身体重量。一旦用脚后跟支撑身体重量，膝盖疼就会消失。”
6.只做一组锻炼。每种锻炼方式只做一组对肌肉锻炼来说远远不够。个人训练师劳伦·费尔班克斯表示：“每种锻炼至少需要做2~4组，才能使肌肉获得充分锻炼，得到更好的效果。”
7.只练腹肌。仅专注于练出六块腹肌或强壮的肱二头肌会导致身体肌肉不均衡。要同时锻炼看不见的肌肉。
8.只做擅长项目。有意避开擅长项目，可使身体不同肌肉组都得到强化。
9.过度依赖健身器械。个人训练师蒂姆·里奇表示，“健身器械使人进入一种受引导的运动模式，但不能量身定制。”无需器械的力量练习，如俯卧撑、弓步或举哑铃等是更好的选择。
10.背部弯曲。锻炼过程中，弯曲背部会给脊柱带来很大压力，导致椎间盘突出。可通过绷紧核心肌肉以保持后背处于中位。也可让朋友或训练师进行观察，以确保姿势正确。
11.举重重量过大或过小。举重锻炼前先测试力量，帮助选择正确重量。比如，想练肌肉，重量过大会造成肌肉损伤，重量过小不会促进肌肉生长，只能练出肌肉的线条。
12.仰卧起坐加转腰动作。转腰动作会增加脊柱压力，而研究发现，正常仰卧起坐时也能锻炼斜纹肌。因此，仰卧起坐时不必转腰。
13.没有适合的音乐。适合的音乐能帮助人们在锻炼时更有激情，有助于帮助坚持锻炼。
14.锻炼后不拉伸。锻炼结束后，进行10分钟的拉伸，既可以防止酸痛，还可通过消除肌肉紧张、增进血液循环。▲
糖友运动，牢记“7宜6忌”
在防治糖尿病的“五驾马车”中，运动是其中重要的一环。结合专家的建议和我自己多年的抗糖经验，糖友运动应该遵循以下的原则。
首先，糖友运动有“七宜”。1.糖友运动要在医院全面体检后，由医护专家制定出运动处方并指导锻炼。如果发现血糖控制不佳，如血糖在14~16毫摩尔/升，或经常出现低血糖症，或血糖波动较大时，就不能运动。
2.运动要和其他控糖手段结合起来，糖友的五驾马车———运动、药物、病情监测、饮食、教育与心理应齐头并进，相辅相成。
3.糖友运动要装备齐全，穿运动衣、运动鞋、运动袜，戴上帽子。服装的要求是舒适、透气、吸汗、有弹性。鞋要防滑、护脚，鞋尖宽大。外出运动时要带上糖友病情卡，上面写着诊断和治疗方案，可防患于未然。
4.运动要在饭后1小时进行，随身带上糖块，以防止低血糖。不要在胰岛素和口服降糖药作用最大时运动。酷暑、严冬、污染天气就不要户外运动了，可改在室内进行。
5.运动前、后要测血糖，如果身体不适，应停止运动就医。建议运动时有个伴，一能增加乐趣，二能互相督促和照应。
6.运动要循序渐进，持之以恒。最适宜的运动强度是中等强度，可达到事半功倍的效果，运动后脉搏(次数/分钟)达到170减去年龄效果最佳。每次运动的步骤可归纳为：准备活动10分钟，运动30分钟，恢复10分钟。适合糖友的运动包括快步走、打太极拳等。
7.运动中和运动后都要适当补水。运动后不要马上冲浴，要等到心率恢复正常后再洗澡。
糖友运动还有“六忌”：1.忌负重憋气。2.忌疲劳，即强度不能过大，如果运动后大汗淋漓、气喘吁吁就不行，最好是运动后微微出汗，还能和人交谈。3.忌过量，时间不能过长，一周锻炼5天，每天30分钟就足够了。4.忌运动突然停止，不能三天打鱼两天晒网，应该持之以恒。5.打胰岛素的患者，忌运动前腿部注射胰岛素，以免运动时药物加快入血，引起低血糖。6.忌烟，限酒。烟草会伤害全身血管，加快糖尿病进展，会抵消运动带来的益处。需要注意的是，有的患者发生低血糖常没有预警信号，运动应特别小心，常见于：病程长的患者、1型糖尿病病人、肝肾功能不全者、服用β-受体阻滞剂的人、经常低血糖者、酗酒者。▲
糖友运动有了执行标准
受访专家： 南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任 沈 洁
近日，美国糖尿病协会在权威期刊《糖尿病护理》上发表了有关糖尿病患者运动方式的声明。声明指出，保持良好的运动习惯对于糖友的血糖管理和总体健康至关重要。本报特邀南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授来为广大糖友解读这一声明。
■打断久坐利于控糖
沈洁教授表示，所有糖友都应减少每日久坐时间。在不运动的时候，建议每30分钟就起身做些轻微活动，打断久坐，这对控糖十分有益。
大多数成年糖友每周需进行至少150分钟的中高强度体力活动，每周至少3天，两次活动间隔不能超过2天。对于较年轻、体能较好者，推荐尝试短时间(每周最少75分钟)高强度间歇运动。每周可进行两三次耐力运动，包括步行、慢跑、游泳及太极拳等。
声明还鼓励儿童或青少年糖友每天至少进行60分钟的中高强度有氧运动，每周至少3次高强度的肌肉伸展运动以及强化骨骼运动，如步行、跑步、上下楼梯等都可强化骨骼组织。
至于老年糖友，声明推荐选择瑜伽、太极等柔韧性锻炼，或平板运动、靠墙蹲马步、俯卧燕飞等平衡运动，每周两三次即可。
声明提到，1型糖友同样能从体力活动中获益。需要注意，运动中及运动后，应补充碳水化合物，必要时减少胰岛素用量，并加强血糖监测。
对于“糖妈妈”或有妊娠糖尿病风险的女性，建议每天进行20~30分钟的中等强度运动。妊娠期糖尿病的高危因素包括：身体肥胖或超重、35岁以上、有糖尿病家族史、孕期尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性等。
■有并发症，注意运动方法
即使是有并发症的糖友，运动的益处也显而易见。例如，伴有周围神经病变的患者在进行足部护理的基础上做些体力活动，可预防和避免溃疡、截肢。沈洁教授补充，有并发症者应选择有支撑的运动(如图)，特别是骨质疏松患者，这类运动可防止跌倒。另外，有糖尿病足风险者需避免长期徒步走，防止磨损皮肤产生破口。
部分并发症较为严重的糖友在运动方面也有一定禁忌。糖尿病视网膜病变患者不宜进行剧烈的有氧或耐力运动。此外，血糖过高(16.7毫摩尔/升以上)或过低(3.9毫摩尔/升以下)都不适合运动，应先积极控糖，待血糖恢复平稳后再运动。糖尿病足患者需要制动。
■避免运动相关风险
运动中最常见的风险就是低血糖。结合声明中的建议，沈洁教授特意分享了几个预防运动中出现低血糖的小窍门：
1. 尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，如在短效胰岛素注射后0.5～l小时左右，应减少运动量;2. 在运动前后各测一次血糖便可及时发现低血糖，并了解哪种运动、多大运动量会导致低血糖的发生;3. 运动尽量安排在吃完饭1小时后进行，此时血糖较高，不易发生低血糖;4. 尽量避免在大腿等运动时活动剧烈的部位注射胰岛素，可选择腹部注射;5. 尽量不空腹运动，如果血糖小于6.6毫摩尔/升，最好在运动前吃点东西，吃完10分钟后再热身。运动量较大且持续较久时，应在运动前或运动中适当加餐，必要时运动后也可增加进食。
声明还建议，不推荐糖友参与可诱发高血糖或增加血酮水平的运动，如激烈的比赛等。老年糖友，或存在自主神经病变、心血管并发症或肺病者，应避免在炎热、潮湿天气进行户外运动，以预防与热相关的疾病发生。▲
糖友运动，怎样制定专属方案
北京读者徐先生问：我今年62岁，刚确诊2型糖尿病，医生建议开始规律运动。我之前没有运动的习惯，请问怎样制定运动方案较为合适呢？
北京协和医院内分泌科副教授李文慧解答：运动疗法是糖尿病治疗中一项重要组成部分，与饮食控制、药物治疗及血糖监测相结合才能较好控制病情。每个人的身体素质都不一样，因此在选择运动方案时也应考虑自身状况，具体问题具体分析。首先，您应先了解自己的以下各项指标，如年龄、身高、体重、体脂率，糖化血蛋白和血脂的相关指标，以及疾病、用药和平时血糖控制情况;其次，还需考虑有无关节损伤，身体姿态是否适合特定练习;再次，考虑以往有哪些兴趣爱好，这样可以更好选择能够坚持的运动形式;最后，综合自身心肺功能、肌肉力量和耐力、柔韧性以及平衡能力，来制定属于自己的运动计划，达成特定锻炼目标。
所有糖友运动时要遵循8字原则：量力而行，循序渐进。锻炼的目的是为了自己健康，不是给别人看，所以动作要轻缓、不要发猛力，避免带来损伤，尤其要对自身健康状况有理性的认识，不要逞强;此外，在运动形式选择上，最好以有氧运动为主，无氧运动和拉伸为辅;做力所能及的事，尤其对于退休后的男性糖友，帮忙做做家务，既能增加活动量，也能为伴侣减轻负担。
建议这位读者在选择运动方式时，最好先咨询主管医生意见，结合自身状况合理选择，切忌盲目锻炼。希望每位糖友都能够在运动中找到乐趣和饱满的状态，经营好健康，才能更好地经营生命。▲
糖友运动做8个准备 运动前后自测血糖
美国《预防》杂志最新载文指出，适当运动有助于控制血糖，但糖友运动时必须注意安全。首先，要选择合适的运动形式。患有视网膜病（一种糖尿病眼病）的糖友应避免举哑铃等运动。糖尿病神经病变患者不宜做脚部拉伸或其他影响四肢的运动。另外，心脏病、自主神经功能障碍及肾病等糖尿病并发症也会影响到运动强度的选择。除此之外，糖友运动前一定要做好以下8件事：
1．运动前后自测血糖。美国糖尿病协会建议，如果饭前血糖（空腹血糖）高于13.89毫摩尔/升并出现酮症，应避免运动。血糖超过16.67毫摩尔/升，且没出现酮症，糖友应高度警惕。运动之前，如果血糖低于5.56毫摩尔/升，可吃点零食，15分钟后重新测一次血糖，血糖正常方可开始运动。
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2．写运动日志。内容包括：不同运动（运动强度及运动量）及环境（气温等）对血糖的影响、运动前后的进食情况。这些信息有助于掌握血糖变化规律，同时也有助于调整治疗方案。
3．备点“救急”糖果。运动可能会导致糖友血糖降低，甚至出现低血糖。最好预先准备一些可快速提供能量的食物，如葡萄糖果冻或葡萄糖药片、甜食、糖果或果汁等。
4．运动前不注射胰岛素。肌肉在运动中会更快代谢胰岛素，运动前打胰岛素可能会导致低血糖症危险。
5．经常喝水。糖友在运动前、中、后三个阶段适量饮水尤其重要，及时补充水分可防止身体脱水，预防血糖波动及中暑。
6．随身携带医疗卡。糖友运动时，最好随身携带能表明身份及病情的医疗卡片或腕带。一旦出现昏厥，其他人可以更好地给予急救帮助。
7．充分热身和放松。美国糖尿病协会建议，运动前，糖友应进行5—10分钟的有氧热身运动，比如，低强度的步行或骑自行车等，外加5—10分钟的小幅度伸展运动。运动结束时，应该放松5—10分钟，使心率恢复到运动前的水平。
8．穿着恰当舒适。运动鞋袜一定要合脚，运动服装一定要透气且合时宜。这样才能有助于预防足部问题及避免中暑等。
肌肉锻炼、拉伸……糖友多做这4类运动
有规律的运动能帮助2型糖尿病人控制血糖、体重、血压和血脂水平，进而减少罹患并发症的危险。很多糖友只知道走路、跑步几种方式，其实远不止这么简单。最近，美国“健康阶梯”网站发表文章，专家建议2型糖友要参与4类运动。
根据最新的美国《糖尿病治疗指南》，2型糖友每星期应进行150分钟的有氧运动，可以分几天完成，循序渐进。适合糖友的有氧运动包括走路、骑车、远足、游泳、爬楼梯、划船、打乒乓球等。走路简单易行，只需一双舒适的步行鞋，不需要任何器具。行走时应保持适当的步伐，如果能边走边说话，但是力气不足以唱歌，那么这个步伐正合适。为了避免枯燥，可以找个朋友一起走路，偶尔换一下路线。还可以经常变换运动方式。前提是咨询医生，以确保安全。
肌肉锻炼。保持肌肉和骨骼的强壮能让身体对胰岛素保持敏感性，从而降低血糖。《糖尿病治疗指南》建议患者每个星期除了有氧运动，最好再补充2~3天的增肌训练，可以选择哑铃、阻力带或负重器械。
无器械锻炼。还可以利用自身体重来加强肌肉锻炼。传统的锻炼方式有仰卧起坐、俯卧撑、弓步下蹲等。
拉伸运动。可以增强身体的柔韧性，减轻肢体的僵硬感，有助于更好地进行其他运动。瑜伽是很好的选择，能增强柔韧性、肌力，还能舒缓情绪。
有糖尿病并发症的患者，运动应有所侧重。如果有高血压，患者应放弃剧烈运动和负重锻炼，选择适度的有氧运动和增肌运动。
如果合并糖尿病足，脚往往有神经性损伤，要避免做高强度的下肢运动，如跑、跳，可选择走路、骑车和游泳等低强度运动。如果脚感到酸痛或受了伤，可以坐在椅子上锻炼，直到康复。
如果患者有眼部症状，比如糖尿病视网膜病变，应该避免一些高强度运动和负重练习。另外，还要避免做一些包含倒立姿势的运动，如某些瑜伽动作。这类患者可以在医生的参谋下，做一些低强度运动。▲
糖友锻炼后，半小时再洗澡
赵先生年初被查出患了糖尿病，为控制血糖，他每天坚持锻炼，然后洗一个20分钟左右的热水澡。但洗浴时偶有心慌、头晕等不适。询问医生，才知道这是典型的运动后立即洗澡引发的低血糖反应。
糖友的新陈代谢不同于正常人。运动后体能消耗快，血糖也会降得很低，如果此时立即洗热水澡，可能使血糖进一步降低，加之洗澡也是一种体力活动，消耗热量，在运动后空腹状态下更易导致低血糖的发生。另外，运动会引起血流的再分配，使得肌肉、皮肤等处血液较多，洗热水澡则会继续增加皮肤内的血液流量，导致心脏和大脑供血不足，轻者头晕眼花，重者虚脱，如果救治不及时，可能因低血糖昏迷出现致命风险。
所以，糖友运动后一定要休息半小时、适当补充水和食物，必要时测指尖毛细血管血糖后，确定无低血糖的情况下再洗澡。洗澡首选淋浴，也宜半坐浴盆(或浴池)方式，时间一般为10—15分钟，水温40℃左右，最长不要超过20分钟，傍晚或晚上洗澡为佳，同时避免用力搓洗。
此外，糖友们应注意运动后还有一些事不能急着做，比如蹲坐休息、立即吃饭等，也都会因为血流分配的改变，而造成诸如低血糖或低血压等不必要伤害。▲
糖友锻炼，设三个目标
在2型糖尿病患者的管理中，运动占据重要地位。最新版《中国2型糖尿病防治指南》就显示，坚持规律运动12—14年的糖尿病患者，死亡率显著降低。
不过，糖友对运动效果的衡量可不能太心急，制订运动计划时不妨设立短期、中期、长期3个目标。比如，短期目标是“完成运动计划，体力活动增加到250—300分钟/周，提升自信、缓解压力”;中期目标是“肥胖者BMI(体重指数)达到或接近24，或体重至少减少5%—10%”;长期目标是“改善脂代谢，降低血脂异常、血管硬化等并发症的发生率”。
短期来看，运动最直接的效用是促进血液循环、增强心脏及呼吸功能、加强骨骼的坚韧性、放松心情和增加体力。著名内分泌专家、上海交通大学附属瑞金医院终身教授许曼音告诉《生命时报》记者，糖友锻炼的首要任务就是“坚持”，每个星期应该设定一套运动计划，各种运动形式互相搭配，以提高自身兴趣。
当锻炼身体已经成为生活习惯时，糖友就需要逐渐增加运动量了。每周至少应运动150分钟，如每周5天，每次30分钟。加上各类体力劳动，每周的体力活动应保证250—300分钟。此外，每周最好进行2次阻力性肌肉运动，如举哑铃、俯卧撑等。如果能做到这些，中期目标就会离你越来越近了。许曼音教授指出，努力使BMI达到或接近24，或体重至少减少5%—10%。需要提醒的是，糖友减重不宜过快，否则有低血糖危险，以每月减轻1—1.5公斤较为合理。
长久地坚持锻炼，不但能将血糖、糖化血红蛋白保持到理想的水平，血脂、血压等指标也会得到控制。延缓各种并发症的发生，糖友长寿就不是梦了。▲
糖友锻炼，有个“铁三角”
受访专家：
北京协和医院内分泌科副教授 李文慧
运动康复师 全建东
运动师 余世龙
编者的话：运动对糖友可以起到药物治疗不能替代的关键作用。运动主要有3种形式：有氧运动、无氧运动和拉伸。就好比三角形是最稳定的形态，这3类运动对于糖友来说一个也不能少，如何选择还需要依据自身状况，在专家指导下科学进行。
有氧运动调代谢，益心肺
北京协和医院内分泌科副教授李文慧告诉《生命时报》记者，之所以称为有氧运动，是由于在整个运动的过程中，人体吸入的氧气量和需求量相等，可达到生理上的平衡。这种运动的特点是强度低、持续时间长、有一定节奏、方便易行且易于坚持。常见的运动形式有快走、慢跑、跳舞、游泳、八段锦及太极拳等。
坚持进行有氧运动的益处体现在：首先，能增强肝脏释放葡萄糖及肌肉摄取葡萄糖的能力，提高肝脏、骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的敏感性，改善胰岛素抵抗;其次，能调节、改善脂代谢，避免脂肪堆积，有利于保持合理体重;再次，长期坚持可提高心肺功能，让全身组织器官得到良好的氧气和营养供给，维持最佳功能状态;最后，有氧运动还能改善机体免疫功能，延缓衰老。 ▲
无氧运动增肌肉，控血糖
无氧运动也称力量训练，指人体骨骼肌在克服阻力的情况下进行的主动运动。阻力可以由他人、自身肢体或器械产生，常见运动形式有短跑、举重、俯卧撑、哑铃、沙袋及弹力带等。
这项锻炼与我们的肌肉功能息息相关。通常，人体的肌肉力量在25~35岁达到最大值，并维持到40~49岁左右。50岁以后，由于肌肉体积减小，每10年肌力下降约12%~14%。如果不运动，肌肉就会慢慢萎缩，但通过主动训练有望逐渐恢复。
对于中老年糖友来说，增强肌肉力量很重要。首先，增强肌力能改善弯腰、驼背等不良体态，美化身体线条;其次，能够减少关节承受的压力，对保持身体平衡、增强肢体协调性及预防摔倒很重要;再次，肌肉能够储存糖原，如果肌肉量足够，就会形成糖原储备库，防止糖友饥饿时血糖波动太大，有利于血糖平稳;最后，经常锻炼肌肉，还可以让胰岛素帮助血液中的葡萄糖进入肌细胞，起到降低血糖值的效果。
运动专家余世龙提醒，初练肌肉者不要心急。刚开始锻炼时强度要稍低，节奏宜缓慢、平稳，有控制，避免猛举猛放，以完成一套运动后刚好感到疲劳为宜。同时，要把握好呼吸节奏，建议在放松时吸气，用力时呼气，不要屏住呼吸。在锻炼频次方面，每周2~3次可塑造肌肉，每周1次可保持力量。相同肌肉群的两次锻炼最少间隔1天，这样更有利于肌肉生长。▲
拉伸增柔韧，解疲劳
俗话说，筋长一寸，寿长十年，强调了肢体柔韧性的重要。拉伸，又称柔韧性训练，通过主动性的弯曲和伸展，提高肌肉弹性及张力，放松肌肉，有很好的保健作用。对于糖友来说，适度的拉伸运动，可改善关节灵活度，缓解肌肉疲劳和关节压力，从而减少外伤和感染的可能性。我们常见的“伸懒腰”、“伸胳膊”都属于拉伸运动的范畴。
运动康复师全建东推荐了几种拉伸运动，糖友们可以依据自身情况量力而行，适度锻炼。头颈练习：将右手举过头顶，扶住头一侧向右侧轻轻拉动，复位，反复几次，然后换左手练习。胸部练习：双手向两侧平伸，做扩胸运动。小腿练习：一条腿向前跨一大步，另一条腿伸直，身体前压，注意膝盖下压幅度不要超过脚尖，以免损伤膝盖。上背练习：站立，双手抓住与腰平齐的扶手，身体前倾下压，后背反复弓起。下腰练习：可仰卧，双腿并拢弯曲，双手抱住小腿，用力向胸部拉伸，重复10次。
此外，做拉伸运动时，要注意让身体放松，呼吸均匀，肌肉、肌腱和韧带有轻微拉动感，不要用力过猛，同时，拉伸方式尽量多样化，还要勤测血糖，如果觉得不适须及时终止练习或就医。▲
三个方法测体质
在选择适合自己的运动方式前，糖友需了解自己的身体状况，那么如何简单测试体质呢？运动专家介绍了几个小妙招，糖友不妨一试。
爬楼测心肺：上五层楼，是否觉得吃力？如果爬完五楼不喘不累，说明心肺功能较好。此外，也可以测测自己走1000米需要多长时间，如果超过15分钟，可能说明心肺功能较弱。
握力测试：可用握力计测量自己的最大握力。测试时，转动握力计的握距调节钮，调至适宜握距，然后用有力手持握力计，身体直立，两脚自然分开(同肩宽)，两臂自然下垂。开始测试时，用最大力紧握上下两个握柄。测试两次，取最大值，记录以千克为单位，保留小数点后一位。需要注意，用力时，禁止摆臂、下蹲或将握力计接触身体;如果受试者分不出有力手，可双手各测试两次。例如，65岁男性握力值在44千克以上，或65岁女性握力在29千克以上，可视为握力很好。
单腿站立测平衡力：先确定自己的优势腿(惯于踢球的腿)，直立，双眼可注视前方某一目标，双手交叉抱于胸前，用优势腿支撑，另一条腿离地，一旦离地，就开始计时。出现以下任一情况即停止练习：双手没有交叉或者用手保持平衡;离地的腿远离支撑腿或接触地面;支撑腿移动。测试3次，取最好成绩。以60~69岁为例，如果女性持续30秒以上，男性持续33秒以上，则说明平衡力较好。▲
常见问题解答
1. 问：我的膝关节不好，还能运动吗？该怎样运动？
答：膝关节不好，可能由于运动方法不够科学，如运动形式太单一，只是走路，这样对膝盖的磨损可能更多。另外，运动时缺乏指导，也可能造成膝关节损伤，比如经常深蹲，膝盖弯曲前倾，超过脚尖，这个姿势就对膝盖损伤较大。因此，糖友既要让自己的运动形式多样，比如走路、太极拳、保健操相结合，还要把握好幅度，不要用力过猛，避免关节损伤。
2. 问：我还没退休，工作忙起来就忘记运动，一坐就是半天，怎样加强运动呢？
答：要想保持身体健康，首先要克服惰性，不要久坐，最好能每隔1个小时就起身活动一下。平时抓住零星时间，也能健身，如起身原地踏步，抬抬腿;双手并拢，向上伸展;向侧面伸手臂，手臂与身体保持在一个平面等。
3. 问：我弯腰驼背比较厉害，如何通过运动改善我的身体姿态？
答：通过锻炼背部肌肉，可以增强后背力量，有助于改善身形。如双手交叉向上向后缓缓用力;用弹力带做扩胸运动，动作需缓慢，帮助拉伸胸部和背部肌肉;靠墙站立，肩膀贴墙，坚持练习，也可改善体态。▲
减肥运动常犯的几个错误
只要多运动，便可达到减肥目的。运动虽能消耗人体内的热量，但仅靠运动减肥效果并不明显，研究表明，即使每天打数小时网球，但只要多喝一两听易拉罐或吃几块西饼辛辛苦苦的减肥成果便会化为乌有。
误区之一：
空腹运动有损健康。人们总担心空腹运动会因体内贮存的糖原大量消耗而发生低血糖反应，如头晕、乏力、心慌等，对健康不利。美国达拉斯健美运动中心堆帕博士研究认为，饭前1-2小时(即空腹)进行适度运动，如定量步行、跳舞、慢跑、骑自行车等，有助于减肥。这是由于此时体内无新的脂肪酸进入脂肪细胞，较易消耗多余的、特别是产能的褐色脂肪，减肥效果优于饭后运动。
另外，由于运动量适宜，热能消耗较少，体内贮存的足够使用，不会影响健康。
误区之二：
只要多运动，便可达到减肥目的。运动虽能消耗人体内的热量，但仅靠运动减肥效果并不明显，研究表明，即使每天打数小时网球，但只要多喝一两听易拉罐或吃几块西饼辛辛苦苦的减肥成果便会化为乌有。因此，要想获得持久的减肥效果，除了从事运动外，还应从饮食上进行合理调控。
误区之三：
运动强度越，运动越剧烈，减肥效果越佳。其实，只有持久的小强度有氧运动才能使人消耗多余的脂肪。这是由于小强度运动时，肌肉主要利用氧化脂肪酸获取能量，使脂肪消耗得快。运动强度增大，脂肪消耗的比例反而相应减少。当接近大强度运动时，脂肪供能比例只占155。因此，轻松平缓、长时间的低强度运动或心率维持在100-124次/分的长时间运动最有利于减肥。
误区之四：
每次坚持30分钟慢跑即可减肥。慢跑虽可达到有氧锻炼之目的，但减肥轼效却甚微实践证明，只有运动持续时间超过大约40分钟，人体内的脂肪才能被动员起来与糖原一起供能。随着运动时间的延长，脂肪供能的量可达总消耗量的855。可见，短于大约40分钟的运动无论强度大小，脂肪消耗均不明显。
