心肺耐力训练指导
训练强度：运动时的心率应保持在储备心率(HRR)的40%到85%之间;计算方法是(220一年龄一静态心率)，然后乘以40%再加上静态心率，这样得出第一个心率数字;第二个数宇同样是{220一年龄一静态心率)，乘以85%再加上静态心率得出。另外也可以通过“RPE”(自觉运动强度来监测运动强度。
私人教练必须让客人清楚知道这个表格是用于判断运动时身体感受到的强度、疲劳及不适感觉。12—15级强度对大部分运动者来说已经足够了，如果客人感到气促、胸口紧缩和疼痛，就要把运动强度降低至8—9级。
2.训练频率：每星期3—5次
3.训练的持续时间：20—60分钟。另外必须加入5—10分钟的热身及放松运动。
4.训练种类：步行、慢跑、固定自行车。有氧健身操或水中运动都可以。wWW.JSs999.cOM
力量训练指导
1.先锻炼大肌群，然后锻炼小肌群。
2.选择重量在能够正确地举起12—15次，即最大重量的65%-67%，然后可以增加负重5-10磅。
3.不可达到肌肉力竭。
4.动作节奏保持缓慢及能够控制的状态，同时尽可能以全幅度活动。
5.肌肉收缩时呼气，比如，平板卧推时呼气上推，吸气下放。
6.不可采用闭气训练，或高级训练法(比如强迫训练法
7.如果感到气促。胸口紧缩、疼痛或头晕等症状时，应马上停止运动并征询医生的意见。
安全措施
1.对特殊人群提供训练前，应建议客人先向医护人员咨询。
2.私人教练必须非常小心地观察客人运动时出现的种种迹象，比如胸部不适、头晕及气促。另外，需要提醒客人饭后至少90分钟才可运动;运动前必须进行足够的热身、运动后进行足够的放松;并且逐步提高运动强度。
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专属冠心病病人的健身计划
冠心病病人因为身体的原因，健身的计划自然也要跟一般人不同，下面小编上网找了点关于为冠心病病人专门定制的健身计划。 接下来一起来了解一下吧。
心肺耐力训练指导
训练强度：运动时的心率应保持在储备心率(HRR)的40%到85%之间;计算方法是(220一年龄一静态心率)，然后乘以40%再加上静态心率，这样得出第一个心率数字;第二个数宇同样是{220一年龄一静态心率)，乘以85%再加上静态心率得出。另外也可以通过“RPE”(自觉运动强度来监测运动强度。
私人教练必须让客人清楚知道这个表格是用于判断运动时身体感受到的强度、疲劳及不适感觉。12—15级强度对大部分运动者来说已经足够了，如果客人感到气促、胸口紧缩和疼痛，就要把运动强度降低至8—9级。
2.训练频率：每星期3—5次
3.训练的持续时间：20—60分钟。另外必须加入5—10分钟的热身及放松运动。
4.训练种类：步行、慢跑、固定自行车。有氧健身操或水中运动都可以。
力量训练指导
1.先锻炼大肌群，然后锻炼小肌群。
2.选择重量在能够正确地举起12—15次，即最大重量的65%-67%，然后可以增加负重5-10磅。
3.不可达到肌肉力竭。
4.动作节奏保持缓慢及能够控制的状态，同时尽可能以全幅度活动。
5.肌肉收缩时呼气，比如，平板卧推时呼气上推，吸气下放。
6.不可采用闭气训练，或高级训练法(比如强迫训练法
7.如果感到气促。胸口紧缩、疼痛或头晕等症状时，应马上停止运动并征询医生的意见。
安全措施
1.对特殊人群提供训练前，应建议客人先向医护人员咨询。
2.私人教练必须非常小心地观察客人运动时出现的种种迹象，比如胸部不适、头晕及气促。另外，需要提醒客人饭后至少90分钟才可运动;运动前必须进行足够的热身、运动后进行足够的放松;并且逐步提高运动强度。
为冠心病病人定的健身计划
心肺耐力训练指导
训练强度：运动时的心率应保持在储备心率(HRR)的40%到85%之间;计算方法是(220一年龄一静态心率)，然后乘以40%再加上静态心率，这样得出第一个心率数字;第二个数宇同样是{220一年龄一静态心率)，乘以85%再加上静态心率得出。另外也可以通过“RPE”(自觉运动强度来监测运动强度。
私人教练必须让客人清楚知道这个表格是用于判断运动时身体感受到的强度、疲劳及不适感觉。12—15级强度对大部分运动者来说已经足够了，如果客人感到气促、胸口紧缩和疼痛，就要把运动强度降低至8—9级。
2.训练频率：每星期3—5次
3.训练的持续时间：20—60分钟。另外必须加入5—10分钟的热身及放松运动。
4.训练种类：步行、慢跑、固定自行车。有氧健身操或水中运动都可以。
力量训练指导
1.先锻炼大肌群，然后锻炼小肌群。
2.选择重量在能够正确地举起12—15次，即最大重量的65%-67%，然后可以增加负重5-10磅。
3.不可达到肌肉力竭。
4.动作节奏保持缓慢及能够控制的状态，同时尽可能以全幅度活动。
5.肌肉收缩时呼气，比如，平板卧推时呼气上推，吸气下放。
6.不可采用闭气训练，或高级训练法(比如强迫训练法
7.如果感到气促。胸口紧缩、疼痛或头晕等症状时，应马上停止运动并征询医生的意见。
安全措施
1.对特殊人群提供训练前，应建议客人先向医护人员咨询。
2.私人教练必须非常小心地观察客人运动时出现的种种迹象，比如胸部不适、头晕及气促。另外，需要提醒客人饭后至少90分钟才可运动;运动前必须进行足够的热身、运动后进行足够的放松;并且逐步提高运动强度。
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冠心病患者适用的健身计划
运动能够使人保持良好的精神面貌和身体状态，但一些病症患者，如冠心病病人，在运动时不能盲目大意，要有针对性地进行安全科学的健身活动。下面介绍一款专为冠心病人设计的健身计划。
心肺耐力训练指导
训练强度：运动时的心率应保持在储备心率（HRR）的40%到85%之间；计算方法是（220一年龄一静态心率），然后乘以40%再加上静态心率，这样得出第一个心率数字；第二个数宇同样是{220一年龄一静态心率），乘以85%再加上静态心率得出。另外也可以通过“RPE”（自觉运动强度来监测运动强度。
私人教练必须让客人清楚知道这个表格是用于判断运动时身体感受到的强度、疲劳及不适感觉。12—15级强度对大部分运动者来说已经足够了，如果客人感到气促、胸口紧缩和疼痛，就要把运动强度降低至8—9级。
1、训练频率：每星期3—5次
2、训练的持续时间：20—60分钟。另外必须加入5—10分钟的热身及放松运动。
3、训练种类：步行、慢跑、固定自行车。有氧健身操或水中运动都可以。
力量训练指导
1、先锻炼大肌群，然后锻炼小肌群。
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3、不可达到肌肉力竭。
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5、肌肉收缩时呼气，比如，平板卧推时呼气上推，吸气下放。
6、不可采用闭气训练，或高级训练法（比如强迫训练法
7、如果感到气促。胸口紧缩、疼痛或头晕等症状时，应马上停止运动并征询医生的意见。
安全措施
1、对特殊人群提供训练前，应建议客人先向医护人员咨询。
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运动跑步能降患冠心病危险
健身长跑运动会离我们越来越近了，很多坚持跑步的人都有这样的体会：以前生活、饮食习惯不好的人都慢慢会变得更加健康。此外，还能减少患冠心病的机会，帮助心脏病患者恢复活力。从美国的临床调查来看，得病后坚持运动的患者，心脏康复程度要比不运动或者运动强度不够的患者好一半以上。
运动跑步能降患冠心病危险
虽然跑步不能直接改变吸烟和饮食方面的习惯，但凡是经常跑步的人大概会减少吸烟、吃得清淡、多吃有益于健康的食品。因此跑步能够大大减少患冠心病的危险，还能帮助心脏病患者恢复原来的活力，甚至有些人可以参加令人精疲力竭的42.195公里的马拉松比赛。一般，针对冠心病病人的运动处方，设为有氧运动(不会累得喘气的)，前1-2周时间为每次15-25分钟，两周后逐渐增加到30-45分钟，，每周至少运动训练2-3次。
防治冠心病这样健康跑
1、跑速要慢。不同的跑速对心脑血管的刺激是不同的，慢速跑对心脏的刺激比较温和。
2、步幅要小。动作要均衡，小步幅跑可主动降低肌肉在每跑一步中用力强度，尽可能减缓疲劳程度，延长跑步时间。
3、跑程要长。跑程长时人体可主动地将当前血液中的血糖全部消耗掉，同时还可消耗掉体内蓄积的多余热量，这种主动消耗，是降低血脂、血糖、缓解血压的最好方法。
4、因人而异。这是从事健身跑的重要原则，每个人的体质和病情不同，因此在跑步中一定要结合自身情况进行。
5、科学营养。许多人认为跑步的运动量很大，需大量补充动物蛋白，这是一种误区，慢跑主要是消耗血糖，对蛋白质的需求不大，跑步后补充碳水化合物食品为宜。
6、走跑交替。可以先走一段，然后再慢慢跑一段，这样交替进行锻炼，最后慢慢缩短走的时间，加大跑步时间，直至过渡到跑30分钟。
跑步的最佳时间：傍晚
傍晚慢跑比早晨及午后好。这是在对年龄24岁至28岁的8名男子每人从早晨7时30分至傍晚5时30分进行了慢跑时序测验后得出的结论。早晨慢跑可能会引起血液凝块并且促进心力衰竭，而晚上慢跑可能减少血液凝块的趋势，并且阻止心力衰竭。
医学统计表明，清晨不仅是心脏病发作的高峰时间，也是猝死最多的时刻，发病率占61.3%。日本山口大学的体育生理学副教授盐田指出，清晨慢跑会对心脏造成不少的压力，因为清早心脏通常未能适应完全的运动。
39健康网小编提醒，冠心病等心脏病人虽然可以运动，但要避免干重体力活，特别是需要突然发力的重体力活，比如搬重东西、引体向上、遛狗。这些事情看起来很简单，但需要人体瞬时出力，此时肌肉需要大量血液供应，会给心脏带来很大负担。
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冠心病——中年男性的头号杀手
中年男性心梗猝死的事件越来越多，目前，我国虽然没有进行大规模猝死的流行病学调查，但是在美国的“健康人2010”计划和《医学社会学》一书中都指出，冠心病已经成为39岁以上的男性的头号杀手。
美国密歇根州大学着名的科学家路易斯·维鲁格调查发现，男性女性所患疾病的类型相同，差异主要在于患病的频率和死亡来临的速度。冠心病也是66岁以上妇女的首位死因，比男性晚得多。
美国的这项研究结果同样适用于我国。首都医科大学卫生管理与教育学院教授、卫生部“公共场所禁止吸烟立法准备研究课题”负责人崔小波分析说，男人看上去很强壮，但是一旦得病很容易死亡;而女性柔韧性很强，患病之后，“病歪歪”照样能活好多年。所以，男性是“易折不易弯”，女性则相反。维持女性比男性长寿的天然屏障就是雌性激素，雌性激素有保护心脏的作用。
女性比较注意自己的保健，还承担着整个家庭的保健任务。男性在社会上承担着社会和家庭的双重重担，很多人不重视健康。而且不少男性会把看病当作一种虚弱的表现，女性反而把看病当成消费形式和情绪宣泄的手段。
这种差异就导致了中年男性更易突发重病。崔教授建议，有心脏病遗传史或心脏不舒服感觉的男性，即使年轻，身上也应常备速效救心丸或硝酸甘油等。
酗酒会造成心脏右心室肥大，如果加上吸烟，便会加速心脏病到来。崔教授希望男性烟民“最晚”在38岁前开始戒烟，因为此时戒烟，他的生理状况大概用十年左右可以恢复到和不吸烟者一样的水平，如果等到疾病症状出现后再被动戒烟，受损脏器功能就难恢复了。
另外，中年男性要建立健康的生活方式，不吸烟，少饮酒，保证充足的睡眠，合理的饮食。尤其要保证饮水，多吃蔬菜和水果;每周至少三次半小时以上的锻炼。
速效救心丸
适应症：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。[详细]
最高零售价：￥59.8
健客网：健客大药房CFDA
更多>>重量训练有效降低冠心病风险
重量训练是一个良好的健身计划的重要组成部分。伴随着有氧运动和拉伸训练，重量训练能提供更大的挑战，提高你的表现和身体活力。美国心脏协会建议，包括重量训练在你的锻炼计划，并且每周至少进行两次重量训练。
重量训练效益
重量训练可以减少冠状动脉心脏疾病的风险，增加你的实力，因此，您在其他运动和日常任务中进行这种类型的活动。早在2005年希腊色雷斯德谟克利特大学的一项研究发现，重量训练是一个没有过分心脏恢复力量的慢性心脏衰竭患者强身健体的有效途径。强度的增加，提高了参与者的生活质量，帮助他每天活动身体。
交叉训练
你也可以选择一个有氧运动与重量训练交替进行的健身计划，这样对预防冠状动脉心脏疾病的发生提供了帮助。有氧活动，有助于提高胆固醇或高密度脂蛋白，可以减少动脉粥样硬化的风险，血管硬化或血液中的水平。而一项由联邦大学马托格罗索巴西2009年的研究发现，运动中的重量训练可以改善肥胖患者的胆固醇水平，适度的进行重量训练是很有益处的。
耐力
重量训练可以减少心脏疾病的风险，提高你的耐力。经常运动，会使你的身体得到适应，以提高运动效率。具有较大强度的重量训练，会增加你肌肉的力量和耐力，根据2002年由美国俄亥俄州大学的研究，这个因素可以提高你的运动成绩，有助于你控制你的体重和改善心血管健康。
年龄相关的肌肉损失
随着年龄的增长，你的肌肉就会开始萎缩，特别是如果你减少运动量。这种效果会使体重增加和心脏疾病的风险增加。从事举重训练，可以减缓这种影响，使肌体的活性维持稳定，这将最大限度地帮助减少疾病的风险，并控制慢性疾病的发生率。
运动后经常牙痛警惕冠心病
65岁的退休教师老陈，经常锻炼身体，但近2个月来，每次运动10来分钟就开始觉得牙痛。开始他并未在意，以为是口腔有炎症，吃了一些消炎药，可是疼痛并没有缓解。到医院检查后，医生也没发现他有牙病，于是建议他去心内科进行检查。满怀疑虑的老陈到心内科做了心电图检查，结果真是心脏出了问题，甚至已有心肌梗死的先兆。
牙痛怎么会是冠心病引起的呢？清华大学第一附属医院心内科主任商丽华分析说，冠心病与牙痛看上去“风马牛不相及”，实际上两者却存在一定的联系。当心脏的某一部位受到的刺激超过一定程度时，这种刺激就会放射到别的部位产生疼痛。虽然冠心病的典型症状为心前区疼痛，但仍有约30%的高龄冠心病患者症状不典型，仅表现为牙齿、上腹、左肩等几个部位不适，特别是在运动、劳动、情绪激动、暴饮暴食或受凉后出现。
因此，商丽华提醒中老年人，尤其是男性，以及有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟酗酒者，平时一定要注意，因为这些都是冠心病的高危人群。如果发生不明原因的疼痛，应高度警惕心脏问题，并及时到医院诊治。
运动安排要合理 避免心梗冠心病
“体力活动缺乏是导致冠心病的‘独立危险因素’，改变这个因素是每个患者都能做到而且花费极少的干预措施，能起到药物治疗不能起到的作用。”心内科、康复科专家如是说。然而，运动疗法“双刃剑”的另一面——锻炼不当诱发非致死、非梗塞性的心肌缺血在临床也十分常见，据调查，每百位心肌梗塞患者大约有4~5位为运动不当诱发。学会运动自我监护，应成为冠心病患者“入门”运动疗法的基础课程。
缺乏体力活动易致冠心病
中山大学附属第一医院心内科马虹教授介绍，冠心病按临床表现分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五个类型，其致病的危险因素包括：吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、体力活动缺乏等。“其中，体力活动缺乏是一个独立的危险因素，改变这个危险因素是每个人都力所能及的，并且花费极少，因此冠心病患者安全有效地实施运动锻炼对于防止冠心病发生非常重要。”马虹表示。
马虹介绍，研究表明，参加以运动锻炼为核心的心脏康复，可以使心梗患者再发生心梗和心血管死亡的危险性降低25%，这种作用可以“媲美”很多预防性药物。“而且运动锻炼还有助于控制血压，降低血糖，降低‘坏’的胆固醇，升高‘好’的胆固醇，控制体重。除此之外，运动锻炼还有助于情绪的调节控制，参加运动锻炼的冠心病患者，抑郁和焦虑情绪都会减少，这对改善患者的生存质量很有意义。”
运动不当易诱发心肌梗塞
但马虹同时表示，运动也绝非是治疗冠心病的万能药，它是一把“双刃剑”，能不能“趋利避害”主要取决于患者自身的监护。
“运动不慎能导致心肌梗塞，心肌梗塞的原因与冠状动脉斑块破裂有关。”中山大学附属第一医院康复科梁崎博士介绍，运动治疗中操作不当导致的心肌梗死表现为运动时或运动后持续剧烈胸痛，伴大汗淋漓、恶心呕吐、头晕、面色苍白等，经心电图、心肌酶学检查可诊断。除此之外，运动诱发心肌梗塞也是严重的心血管并发症，每100位心肌梗塞患者大约有4~5位为运动诱发。而这些运动诱发的心肌梗塞又多见于平时缺乏体力活动的人。
专家指出，运动性猝死是冠心病患者运动不当可能导致的心血管危害中最严重的一种，虽然发生率极低，但30岁以后的运动性猝死几乎全因冠心病所致。“运动性猝死这种并发症大多发生在已知患有冠心病而没有很好控制并在没有医生指导下进行运动的人群以及平时少运动而刚开始参加运动的人群身上。”梁崎说。
专家指出，锻炼过程中冠心病患者还可能面临突然出现的心血管意外，“正常情况下，运动血压随运动量增加而增高，如果患者运动中发现血压不升反降，常提示有严重心脏病，这种人群在诊断治疗之前是绝对禁止运动的。”她透露，运动血压下降患者会有明显的症状，如运动中头晕、面色苍白、恶心、胸闷和全身乏力等，患者一般不能坚持运动。
运动不当诱发的多是非致死、非梗塞性心肌缺血
“运动性猝死和心肌梗塞是属于运动诱发心肌缺血的严重情况，比较少见，但运动诱发的非致死、非梗塞性的心肌缺血则比较常见。”梁崎介绍。原来，当冠心病患者在休息时由于心脏需血需氧的水平低，冠状动脉供血尚能满足心肌的需要，此时不表现出缺血；而一旦进行运动，心脏需血需氧增加，病变的冠状动脉不能相应地扩张将血氧输送给心脏，则表现出心肌缺血。“当人体心肌缺血出现时，部分人会自觉胸痛或胸闷、胸前压迫感、阻塞感、颈部不适、牙关发紧等不同程度的不适感，随运动量增加加重，终止运动后逐渐缓解，持续时间一般少于15分钟，这种症状称之为心绞痛，而事实上少见‘绞痛’，多见以上不适。”梁崎告诉记者，冠心病患者一旦在运动中出现以上的不适，就意味着心脏给病人敲响警钟，提醒注意心脏病变。
她提醒，还有一部分患者，即使运动不当导致心肌缺血已经出现也可能没有任何感觉，这种情况更加危险。专家表示，像这种情况的心肌缺血必须经某些特殊检查才能检测出来，所以，患者自身了解是否属于容易出现无症状心肌缺血是十分重要的。
梁崎指出，运动还可以诱发多种心律失常。“健康成年人在运动时，心率逐渐增快，到适合的水平就稳定下来，停止运动后心率也较快地恢复运动前水平，期间可能会有几次早搏，尤其当运动量较大，或者竞技状态比较激烈时，不管是室性早搏或房性早搏，都是属于正常情况，不须担心。但是，冠心病患者由于是心律失常多发人群，如果在运动中感觉到自身心跳异常快，停止运动也不恢复，伴随有心悸、胸闷、头晕等出现，则可能存在病态的心律失常，此时，应到医院向医生咨询。”梁崎说。
运动心电图是冠心病患者的“护航舰”
“为避免出现运动中可能出现的危险，冠心病患者在参加运动之前，必须向医生咨询，获得医生的指导，才能参加运动。”马虹介绍。而梁崎表示，判断一位冠心病患者能否参加运动锻炼，必须符合以下条件：继发性的心脏事件的危险性极小；没有或仅有轻度的心肌缺血；病人能够耐受；恢复运动不会对其他方面产生不良影响。
梁崎介绍，为了解患者继发性心脏事件发生的危险性以及心肌缺血及患者运动耐受情况，所有冠心病患者在参与运动锻炼之前必须进行运动心电图试验评估。由医生根据患者的试验评估结果评估患者参加运动的危险性高低，提出具体的安全运动范围。“运动心电图试验是冠心病患者安全运动的‘护航舰’。医生可根据患者的病史、运动试验评估结果为患者制定出具体的运动处方，内容包括：运动频率、运动强度、运动时间和运动类型。患者按照运动处方实施运动将是安全和有效的。”梁崎指出，除此之外，患者本身还应掌握运动自我监护的一些基本措施：学会自己数心率；学会辨识危险征兆；学会根据环境和自身状况调节运动。
以下是冠心病患者运动的一些最基本的注意事项：
1、避免气候恶劣时训练，冬季要在中午之前或下午训练，夏季要在清晨或傍晚训练；2、步行时，避免迎风、上下台阶和爆发用力；3、避免上肢过度用力，特别是举重物；4。避免情绪激动、紧张和愤怒。有上述情况时，要停止运动，并学会放松；5、当感到疲劳、胸痛、头晕、气短等时，不论正在做什么，都应当立即停止下来休息；6、一定不要超过医生规定的靶心率；7、坚持按医嘱服药。不要随便增减医生规定的药物；如有某些急性病发生，如感冒、腹泻等，要停止训练。
冠心病患者 心肺耐力训练指导
私人教练必须让客人清楚知道这个表格是用于判断运动时身体感受到的强度、疲劳及不适感觉。12—15级强度对大部分运动者来说已经足够了，如果客人感到气促、胸口紧缩和疼痛，就要把运动强度降低至8—9级。
训练强度：运动时的心率应保持在储备心率（HRR）的40%到85%之间；计算方法是（220一年龄一静态心率），然后乘以40%再加上静态心率，这样得出第一个心率数字；第二个数宇同样是{220一年龄一静态心率），乘以85%再加上静态心率得出。另外也可以通过“RPE”（自觉运动强度来监测运动强度。
私人教练必须让客人清楚知道这个表格是用于判断运动时身体感受到的强度、疲劳及不适感觉。12—15级强度对大部分运动者来说已经足够了，如果客人感到气促、胸口紧缩和疼痛，就要把运动强度降低至8—9级。
1、训练频率：每星期3—5次
2、训练的持续时间：20—60分钟。另外必须加入5—10分钟的热身及放松运动。
3、训练种类：步行、慢跑、固定自行车。有氧健身操或水中运动都可以。
高血压病人的健身法
高血压病是指人体动脉血压超过140/90mmHg以上的中年人。血压反应人体心脏的收缩力和血管阻力的大小。尤其是外周血管阻力，弹性的大小是影响血压的最重要因素。高血压病是影响人体健康，危及生命的常见病之一，应引起中年人高度重视，坚持防治。
(1)运动健身，采取慢跑健身方法，根据个人血压状态，控制好活动量，最好请运动医学专家开一个运动处方，进行锻炼，一般来说，高血压病人开始锻炼应以步行练习开始，过度到走跑结合，慢跑持续跑。练习时间从3分钟逐渐增加到15分钟，循序渐进，适应后提高练习时间和速度，还可以练习气功，太极拳，选择一种简易气功或太极拳，坚持早晚练习，也有很好的健身治疗血压的作用。在运动练习时，高血压病人应注意自己的主观感觉，如有不适，应停止或减缓练习，动作活动要柔和，平稳，不用力，不憋气，不紧张剧烈，不过久过低头部，以免头部充血增加血压，发生意外。
(2)生活保健方法：高血压病人在生活中应注意卫生，家里通风换气，个人卫生，环境幽静，控制自己的情绪，调节心理状态，遇事不紧张，急躁。饮食以低脂肪为主。清淡可口、多吃水果疏菜，并在医生指导下按时用药与调理。这样高血压病人的康复就一定能获得成功。
心脏病人的锻炼指南
得了心脏病后，家人和患者本人都会希望“静养”，觉得任何运动都是一种损耗，会加重病情。但事实恰恰相反，医学专家强调，心脏病患者应该讲究章法地多活动。因为，运动是心脏病人的一种“治疗药物”。
据美国“健康日”网站近日报道，美国运动协会近日推出“心脏病患者安全锻炼指南”，呼吁想锻炼的心脏病患者首先应征得医生许可，然后应做好一系列的健康和安全措施。该指南共包括7方面内容。具体为：
1.每次锻炼至少应该包括运动前5分钟热身和运动后5分钟放松。此举可有效降低由于身体突然用力或运动突然停止所导致的心脏缺氧危险。
2.每次运动要定时，定时并不是强制患者每天都要在同一时刻运动，而是希望培养患者坚持运动的习惯，将运动变成生活中的固定环节。
3.每次运动要定量，避免运动强度过小、过大。一般，心脏病患者开始运动时，也许仅能坚持5—10分钟，随着心功能的恢复，运动时间会慢慢延长到30分钟或更久。每周应活动3—5天，最好上下午各一次，随后可增加至每天都活动。
4.心脏病患者应密切监控运动强度，保持安全心率范围之内。医生会根据患者的病情和心肺功能测定结果，制订一个“靶心率”，即运动时所要达到的心率。如果运动时心率低于靶心率，患者就需要缓慢增加速度及强度，以保证运动的有效性。
5.对于高强度运动应谨慎行事。首先务必与医生一起商量进行高强度运动的可行性，确保在进行高强度运动前，完成运动压力测试。
6.运动前、中、后出现的任何异常感觉或症状，都应该告诉教练和医生。这些包括：胸闷、极度疲劳、消化不良或烧心、呼吸困难、耳痛或脖子痛、上呼吸道感染、头晕或心跳过快以及严重头痛等。
7.如果患者正服用硝酸甘油，那运动过程中，务必随身携带该药。尽量避免发生胸痛、胸闷，一旦有异常，应立即拨打急救电话。▲
高血压病人的运动处方
(一)运动的目的
1.调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能。
2.降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压。
3.降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程。
4.发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状况。
5.减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态。
（二）运动的种类与方法
高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、效游、垂钓等等。
1.气功：以放松功较好，也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位宜低于心脏位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法，不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气，以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧，有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动，切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功练习每天至少1次，每次30～45分钟。据报道，一次练功后可使收缩压下降2.1～2.4kPa，舒张压也有下降。一般在练功两周左右后见效。有报告，一组用药物治疗血压仍未能很好控制的病例，加用气功后血压得到有效控制。在巩固期加用气功更为有效，常可使维持用药量减少1／3～1／2，并使血压维持平稳。
2.太极拳：由于太极拳动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者练完一套简化太极拳后，收缩压可下降1.3～2.7kPa（10—20mmHg），长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2.7kPa左右。 高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，从而促使血压下降。此外，打太极拳时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。
3.步行：步行可按每分钟70～90步开始，约每小时步行3～4km的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。国内应用医疗步行（平地行走加上下小山坡）治疗高血压取得较好疗效。
其方法举例如下：
第一条：1600m平路。用15min走完800m，中途休息3min；
第二条：2000m平路，用18min走完1000m，中途休息3～5min；
第三条：2000m路程，中有两段各长100m，斜度5～10度的短坡，用20～25分钟步行1000m，休息3～5分钟，继续用7～8分钟，走完500m平路，休息3分钟然后用20～30分钟上山，中间可适当休息。上山后体息5～10分钟，然后下山。
具体方法可因地制宜，但必须坚持循序渐进，每次活动不应出现不适反应。如感体力有余，可用延长距离，加快步速等方法来增加运动量，也可用走、跑交替方式。
4.健身跑：在进行健身跑前要作心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性。高血压患者的健身跑不要求一定的速度，而以跑步后不产生头昏、头痛、心慌、气短和疲劳感等症状为宜。心率一般控制在130次／分以内。跑步时要求精神放松，步伐是十分重要的。高血压病人选择一天中从事运动锻炼的时间要避免清晨和晚间。据资料报道，人体昼夜血液流变学的指标，尤其是血粘度，从晚上20点至凌晨6点呈不同程度的上升趋势。以零点至6点升高最明显。kuboa等报道，血粘度在凌晨至8点显著增高。这与临床资料显示的脑中风发生在凌晨数小时内明显增多极为相关。为避免诱发病情加重，清晨不宜进行有一定强度的体育活动。这虽然与我国大多数地区群众体育锻炼的习惯时间不相一致，但从科学健身的角度，尤其是心血管病人的康复体育运动效果来看，宜在上午九至十一点，或下午四至六点之间较好，清晨可到户外吸收新鲜空气，同时做一些按摩、气功、太极拳等活动。
运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的间隔周期。一般认为若每周低于二次效果不明显。若每天运动，则每次运动总量不可过大，如果运动后第二天感觉精力充沛，无不适感，亦可采用（表4—1）。 表4-1 高血压病运动处方运动种类：
（1）快走与慢跑 速度：120步/分（约7公里/小时=2米/秒）
（2）缓慢上下自家楼梯或蹬功率车
强度时间：50%VO2max、心率为120次/分或最大人本力的50%，每次60分钟，约消耗1255千焦（300千克）
频度运动总量：每周3次，持续20周,累计运动时间达到1000分钟以上
（1）隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟
（2）每日1次、每次30分钟（星期日体息）
（3）隔日1次、每次30或60分钟交替、周计180分钟
（三）注意事项
1.药物治疗和合理的锻炼相结合
康复体育不能代替药物治疗，但与药物治疗结合进行常能取得更佳疗效。以后逐步将药物剂量减少至能维持血压平稳的最低量。有报告平均用药量可减少33～66％，约有1／3患者可完全停药而由康复体育长期保持血压平稳。
为了使运动锻炼的形式多样化可采用各种轻松的球类、舞蹈、无急剧发力和跳跃的拳术等。所有活动中都要精神放松、情绪愉快，动作要有节律，不用力使劲，呼吸要自然，不闭气。如有弯腰动作，则注意不要长时间使头低于心脏的位置。运动应与休息交替进行，避免过劳。
2.合理安排生活
指生活有规律，保证有足够的睡眠时间，劳逸结合，戒除烟酒。
3.控制体重和改变饮食习惯
因为肥胖常是高血压和动脉硬化的危险因素，所以宜控制体重。不恰当饮食习惯，例如高盐、高脂、高糖可促使体重增可，血压升高，须予改变。参加经常性的康复体育活动常有助于增加消耗而降低体重。
4.除初期高血压者外，康复体育应在专业人员指导下进行
预防并发症：主要是预防发生脑血管意外。据观察：凡收缩压高于25.kPa脑血管意外发病率增加3倍，舒张压高于14.7kPa发病率增加5倍。因此必须注意控制血压。其次宜注意防止发生一过性脑血管高压，如情绪激动、紧张不安、焦虑、剧烈运动、疲劳。用力过猛、头部碰撞、排便憋气用力等。气候骤变，饮食不节（如暴饮暴食），生活无常也可诱发脑血管意外，均应提高警惕。
5.在运动中注意防止发生运动外伤
如在湿热环境下运动，出汗过多直注意补充水分及无机盐。在实施运动处方过程中要定期检查，根据身体状况适当调整运动处方。
(四)高血压病体育康复的适应症及效果评价
除末期高血压病外，康复体育适应于高血压病各期，尤其是边缘性和Ｉ、Ⅱ期原发性高血压，对继发性高血压效果不大。特别在发病初期，即神经期，主要症状为功能性神经失调时，采用康复体育法的效果最好，能起到机能性、预防性及病因性的治疗作用。当病变稳定及有合并症时，康复体育能起到减轻症状巩固疗效等作用。
世界高血压联盟（WHL）通过多种方式调查了13.5万人参加体育活动情况与身体健康状况的关系，结果显示，经常性参加体育活动者血压普遍低于不常参加体育活动者，健康状况也明显优于后者。在有十四个国家世界著名心血管病专家出席的研讨会上，专家们一致认为体育活动对高血压的控制和治疗是有益的，并认为缺少体育活动是形成高血压病的危险因素之一。因此WHL建议医生在高血压病的预防和处置中应注重和提倡体育锻炼，给病人制定详细的运动处方。
上海高血压研究所观察了高血压病患者进行不同功法练习对高血压的影响。结果表明，气功的降压效果与功法种类，练功素养、功时长短等因素有关。功法成熟者降压明显，每日练功总功时较长者降压效果较显著。站功与卧功比较，站功降压较好；松静功与意守功比较，松静功降压较好；松静功与内养功比较，松静功降压较好。意守下丹田与上丹田比较，意守下丹田降压理想。此外还观察到，意守涌泉穴是一个理想的降压穴位，而意守百会穴则是一个理想的升压穴位。
如出现下列症状之一者禁忌进行康复体育：未控制的过高血压（28.0／14.7kPa）或对运动出现异常反应，包括稍运动即出现血压过高反应，特别是舒张压升高至17.3kPa或运动后血压不升高或始终低于18.7～／17.7kPa者。
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